附件5

新冠肺炎疫情防控一线医务人员享受

职称优惠政策申请表

姓名
性别
身份证号
工作单位
联系方式
参评学历
毕业学校及专业
毕业时间
现任职称
专业
获得时间
聘任时间
申报职称
申报专业
临时性工作补助发放情况	一档□ 二档□	发放天数：（ ）天
是否参加过援外省医疗队
援助时间和省份
是否为定点医院隔离病房
定点医院名称
是否获省部级表彰奖励
表彰部门
抗疫工作岗位	接诊□ 治疗□ 护理□ 检查□ 检测□ 转运□

流调□ 医学观察□ 标本采集□ 其他
抗疫工作贡献	（何时何地做何工作，直接接触病例人数）
享受政策选择	（在享受政策□内打√，可以多选）

□优先推荐申报，优先评审，优先聘任。

□免于一次业务考试；

□受省部级以上表彰奖励，不受年限限制直接申报；	援鄂医疗队及医疗救治定点医院隔离区中直接接触确诊病人、疑似病人的一线一档医务人员，还可享受：

□提前1年申报高级职称；

□护理人员突破医疗机构级别限制申报。

单位

意见	单位负责人签名：

（公章）

年 月 日	签

主管单位意见	经办人签名：

（公章）

年 月 日
省辖市意见

经办人签名：

（公章）

年 月 日

注：此表填写1份，签字盖章后报高评会，同时扫描上传至职称申报系统——补充资料一栏。