今年来,上街区人力资源和社会保障局持续紧跟全省工伤保险省级统筹步伐,以工伤联网结算为抓手,全力构建便捷高效的工伤保险服务体系。近日,该区工伤定点协议机构已成功完成了工伤医疗费联网结算,彻底实现工伤就医“零跑腿”,待遇保障更暖心。
工伤就医“一站式”,提高经办效率。依托河南省工伤就医联网结算系统,实现了工伤职工可享受“三零”服务。零跑腿:原出院后拿资料到社保中心报销,现工伤医疗费在医院就能直接结算;零垫付:在省内协议医疗机构就医后,合规费用由系统自动核算,个人或单位仅需缴纳押金即可,彻底告别医疗费“垫资”烦恼;零等待:认定结果实时反馈至医疗机构,办理时限从60个工作日压缩至15个工作日,出院即可直接结算。
互通互联,保障结算成功率。目前,郑州市十五人民医院已实现联网结算,网络接口安全畅通、运行稳定,工伤职工可凭社保卡和工伤就医通知书,在协议机构享受全流程就医服务。联网结算成功率高达100%。
智能监管,筑牢基金安全“防护网”。严守基金安全底线,通过嵌入“医保三大目录”,系统自动剔除超范围费用,针对涉及第三方责任、未参保缴费等情形,设置风险防控规则,实时拦截违规结算,筑牢基金结算“安全网”。
工伤就医“省心又省时”。“之前发生工伤住院治疗,都要个人垫付医疗费用,出院后再拿资料到社保中心报销。没想到这次出院时,工伤医疗费在医院就能直接结算,不用再跑人社部门报销,真是太方便了。”中国长城铝业有限公司张师傅高兴地说。道出了群众对工伤联网结算的认可。提高了群众满意度、幸福感,同时减轻了企业和工伤职工的经济压力和办事时间。
下一步,上街区社保中心将加大政策宣传和培训力度,简化办事流程。不断提升工伤保险经办服务水平,努力为工伤职工提供更加便捷、高效、优质的服务,让工伤保险政策更好地惠及广大劳动者。